За полтора года на Сахалине так и не наладили маршрутизацию ковидных больных
Только сейчас у областного минздрава появляется понимание, как маршрутизировать больных ковидом. С начала "прибытия" пандемии в Сахалинскую область прошло уже больше полутора лет, а пациентов до сих пор перевозят по четыре раза из одной больницы в другую. Это лишние затраты и нередко негативные последствия для больных, которые в идеале должны находиться в большом специализированном инфекционном госпитале. На Сахалине его нет, и строить его не собираются. Об этом только ведутся безрезультатные разговоры, годами.
Маршрутизация больных ковидом с подачи депутата облдумы Натальи Ждакаевой стала предметом обсуждения на пленарном заседании в областной думе. Она спросила главу территориального фонда ОМС Ларису Атланову, во сколько обходится лечение одного больного коронавирусом. В сумму от 120 до 300 тысяч рублей, ответила Атланова. Депутат предположила, что именно поэтому больных перевозят туда-сюда: возможно, каждое лечебное учреждение хочет заполучить себе часть суммы. Атланова опровергла эту теорию, сказав, что диагноз "коронавирусная инфекция" ставится человеку только в момент первоначальной госпитализации, а затем, если его и перевозят в другие больницы, регистрируют уже с диагнозом "пневмония".
Ждакаева озвучила решение координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС в Сахалинской области. Этот совет заседал 27 октября. В его состав входят главврачи, представители фонда ОМС, страховщики. На заседании анализировали маршрутизацию ковидных больных. Выявлено, что пациенты нередко переводятся в четыре разные медорганизации, что негативно сказывается на их здоровье, влечет перерасход бюджетных средств и в итоге искажает статистику.
Областному минздраву рекомендовано пересмотреть маршрутизацию пациентов при организации лечения, долечивания и реабилитации, рассмотреть вопрос о строительстве инфекционной больницы (хотя все понимают, что денег на нее сейчас взять неоткуда, нужно около 300 млн), усовершенствовать процесс цифровизации медицинской системы.
В решении координационного совета говорится, что проанализировано 2102 случая оказания медпомощи (скорая и стационар) пациентам с подозрением на ковид и с выявленным диагнозом. Помощь оказывалась 373 застрахованным лицам (в среднем по 5,5 случаев на одно застрахованное лицо). Оплачено по реестрам 147 млн 132 тысячи 740 рублей.
При соблюдении эффективной маршрутизации ориентировочная сумма оплаты могла быть 102 млн 700 тысяч 88 рублей.
Озвучив это, Ждакаева сказала, что сама потеряла троих знакомых, они умерли, пострадав от такой неправильной маршрутизации.
— Много случаев, когда тяжелый ковидный больной, находящийся в реанимации в долинской ЦРБ, получал отрицательный результат анализа на ковид, и его перевозили в городскую или областную больницу с пометкой "выписан из долинского ковидного госпиталя с выздоровлением". Только ехал он из Долинска не на автомобиле скорой помощи, а на реанимобиле и через день или два умирал в областной или городской больнице от тяжелой продолжающейся ковидной пневмонии. Вирус под воздействием лекарств не проявлялся в анализе, — рассказала Ждакаева.
— Да, сейчас появилось понимание, как маршрутизировать, — ответила Атланова, вызвав тихий шок у присутствующих.
Только сейчас? Неужели опыт не мог выработаться раньше?
Главврач областной клинической больницы Владимир Розумейко не согласился с претензиями (хотя входит в состав координационного совета, в решении которых сказано о проблемах с маршрутизацией). Он считает, что каждая перевозка оправдана. Если больной ковидом находится в ковидарии, и у него возникают осложнения с сердцем или сосудами, по гинекологическому профилю и т. п., его нужно везти в то учреждение, где ему помогут узкие специалисты. Да, может быть, система маршрутизации выстроена несколько нерационально, но грубейших ошибок в ней нет. Если бы был единый современный инфекционный госпиталь, в котором работали бы разные профильные врачи, все было бы по-другому. А что касается денег, нецелевого использования их при маршрутизации нет, считает Розумейко.
Дело не в деньгах, а в жизнях, заметили депутаты и продолжили развивать тему, но спикер думы Андрей Хапочкин попросил остановить обсуждение, сказав, что уже направил запрос в минздрав. Он предложил подождать 2 декабря. В этот день в думе решили провести расширенное заседание с участием ПСО, минздрава и ФОМС. Возможно, придут и участники координационного совета, в частности, главврачи. Депутаты мрачно заметили, что до 2 декабря умрет кто-нибудь еще.
Наталья Ждакаева предложила направить обращение по мотивам решения координационного совета губернатору, председателю областного правительства и в сахалинскую прокуратуру. Речь не только о маршрутизации, но и о ковидной статистике, и о расходовании бюджетных средств на лечение ковидных больных. Однако коллеги на голосовании не поддержали инициативу, за проголосовали всего пять человек. Уже после голосования к депутату подошел Хапочкин и сказал, что решение будет отправлено, но Ждакаева ему не очень верит и на всякий случай сделает это самостоятельно.
