Электронные медкарты, современный дизайн и отсутствие касс: какой получилась новая поликлиника в Лесозаводе и почему она не может начать работу
В 2018 году правительство Коми подписало соглашение с компанией «МИГ». По нему инвестор обязался за свой счет открыть поликлиники в сыктывкарских микрорайонах Лесозавод и Орбита, а Минздрав — передать им территории на обслуживание. Бесплатная поликлиника в Лесозаводе готова, но начать работу не может — региональный Минздрав отказывается передавать ей пациентов.
Поликлиника №2 в Лесозаводе, которая является подразделением ГБУЗ «Сыктывкарская городская поликлиника №3», располагается в двух деревянных зданиях 1963 и 1965 годов постройки. Она обслуживает жителей не только микрорайона, но и местечка Кочпон-Чит. К ней приписаны более 12 тыс. человек. Основное здание поликлиники настолько ветхое, что смысла его ремонтировать нет.
В сентябре 2016 года мэрия Сыктывкара объявила, что в Лесозаводе собираются построить новую поликлинику поблизости от действующей. В июле 2017 года администрация города подтвердила эти планы, тогда было заявлено, что собираются это сделать к 2020 году. Это была реакция властей на обращение жительницы Сыктывкара Ларисы Лапиной на горячую линию президента России в 2016 году о ненадлежащем техническом состоянии действующей поликлиники в Лесозаводе. По результатам обращения последовало поручение президента об открытии новой поликлиники до ноября 2020 года.
Но в 2018 году от идеи строительства совершенно нового здания отказались — власти нашли другой вариант исполнения поручения. В сентябре пресс-служба главы Коми сообщила, что федеральный оператор проектов государственно-частного партнерства в здравоохранении ООО «МИГ» («Медицинская инвестиционная группа») и правительство республики подписали соглашение о сотрудничестве. По нему компания за свой счет и своими силами обязалась обеспечить создание и функционирование медицинских центров (поликлиник) в микрорайонах Орбита и Лесозавод, в которых за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть бесплатно для пациентов, будет оказываться первичная медико-санитарная помощь по территориально-участковому принципу.
Под поликлинику отдали существующие здания — бывшей фабрики «Олень» и радиодома. Компания сначала приступила к реализации проекта в Лесозаводе, за капитальным ремонтом строения наблюдали не только жители пригорода, но и чиновники и депутаты, время от времени выезжая на объект. После этого выходили официальные пресс-релизы о ходе работ.
Компания вложила в создание поликлиники в Лесозаводе 70 млн рублей. На эти деньги был проведен капитальный ремонт двухэтажного кирпичного здания, закуплено все необходимое медицинское оборудование, мебель, оргтехника.
Сейчас «Полимедика» (именно такой бренд использует компания для подобного типа поликлиник в других городах России) полностью готова к работе. По словам руководства медицинского учреждения, принцип работы частной клиники значительно отличается от системы государственных амбулаторий. Ставка сделана на информатизацию процесса.
Во-первых, в «Полимедике» будет внедрена дистанционная запись к специалистам через сайт, call-центр или портал госуслуг. Во-вторых, внутри поликлиники будет электронная очередь и максимально удобная маршрутизация пациентов. В-третьих, в поликлинике не будет бумажных медицинских карт, вся информация будет сразу заноситься в электронную историю болезни. В-четвертых, прием будет вести только один врач — у него не будет медсестры-помощника. При этом от бумажной волокиты он будет полностью освобожден, что значительно сократит время ожидания приема (в других городах благодаря внедрению такой системы очередей почти нет, а поликлиника принимает до тысячи пациентов в день). Все справки, выписки из электронной медкнижки, назначения и рецепты пациент сможет получить в специальном многофункциональном центре.
Поликлиника разделена на два отделения, как того требует санитарное законодательство, — на взрослое и детское. У каждого — отдельный вход. Но и внутри будет своеобразное разделение — например, в детском отделении есть фильтр-бокс, где будут принимать детей с ОРЗ, чтобы они не попали в общие помещения. Кабинет неотложной помощи предусмотрен и во взрослом отделении. В здании нет лифта, поэтому всех маломобильных пациентов будут принимать на первом этаже.
Руководство «Полимедики» позаботилось и о штате, он практически полностью укомплектован. В новую поликлинику собираются перейти из старой некоторые врачи и работники со средним медицинским образованием, в республику по приглашению приехали несколько узких специалистов. Предполагается, что приемы будут вести семь терапевтов, три гинеколога, невролог, отоларинголог, офтальмолог, хирург, кардиолог, онколог и эндокринолог.
Все кабинеты уже полностью оборудованы компьютерами, мебелью, медицинскими инструментами и оборудованием. Установлен рентген и аппараты УЗИ, специалисты смогут проводить широкий круг обследований. Анализы будет исследовать центр в Санкт-Петербурге, результаты в течение дня будут автоматически подгружаться в электронную историю болезни.
Главная идея «Полимедики» — оказание бесплатных услуг для всех категорий населения. Руководство частной клиники делает акцент, что в учреждении отсутствуют кассы. Финансирование будет происходить через Фонд обязательного медицинского страхования: он будет оплачивать те услуги, которые оказала «Полимедика» пациентам.
«Полимедика» уже включена в реестр организаций, работающих в системе ОМС, получила лицензию на медицинскую деятельность, с первого раза прошла проверки Центра гигиены и эпидемиологии в Коми и управления Минздрава. Однако начать работу не может.
— Мы полностью готовы к открытию, отлицензированы, вошли в ОМС, набран весь персонал. Но в начале февраля нам пришло письмо, в котором Минздрав Коми отказывается выполнять условия заключенного с нами соглашения и передавать территорию микрорайона Лесозавод на обслуживание на основании отсутствия у него необходимых полномочий. Хотя в момент заключения соглашения они были. Кроме того, в разъяснительных письмах Минздрава России предельно ясно подтверждается наличие этих самых полномочий у региона, — заявило руководство «Полимедики».
В министерстве здравоохранения Коми на запрос БНК ответили, что органы государственной власти субъекта России не наделены полномочиями по прикреплению застрахованных лиц к медицинским организациям. «Министерство здравоохранения республики не вправе императивно устанавливать для негосударственных медицинских организаций обязательства по обслуживанию населения, проживающего на территории Коми», — говорится в ответе.
В ведомстве добавили, что соглашение между ООО «МИГ» и правительством Коми предусматривает только согласование адресов расположения объектов для оказания медицинской помощи людям по территориально-участковому принципу. Также в соглашении есть пункт о том, что распределением объемов предоставления медпомощи занимается комиссия по разработке территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий период. Таким образом, заявили в Минздраве, распределение объемов для «Полимедики» будет зависеть от количества прикрепленных к этой поликлинике пациентов. «В настоящее время ООО «Поликлиника «Полимедика Сыктывкар» выделены объемы предоставления медицинской помощи для начала работы», — говорится в ответе ведомства.
В Минздраве уточнили, что люди могут выбрать или заменить поликлинику, где они хотят получать услуги. «Учитывая изложенное, внесение изменений в нормативные акты министерства, определяющие соответствующие зоны обслуживания по территориально-участковому принципу, возможно после принятия ООО «Поликлиника «Полимедика Сыктывкар» граждан на обслуживание», — заявили в ведомстве.
Руководство «Полимедики» заметило, что новой поликлинике выделили небольшой объем работ — на 235 тыс. рублей на год. Эта сумма не покроет затраты на зарплату даже нескольких врачей.
Компания обратилась к главе Коми, а также в контрольное управление администрации президента России с просьбой разобраться в ситуации.
В случае если вопрос не будет решен, «Полимедика» готова обратиться в суд. По мнению представителей компании, самый худший вариант развития ситуации — демонтаж оборудования и уход из региона.
